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第三節壞死（認真學）

概念：動物體内局部組織、細胞的病理性死亡稱為壞死。

壞死往往是變性發展的結果，不可逆。壞死的局部組織，細胞功能完全喪失。

嚴重變性→壞死變性：可逆

壞死：不可逆，但機體可再生

1.病理變化

細胞核的變化是細胞壞死的标志。

1.1核的變化：核濃縮，碎裂，溶解。

濃縮：核體積縮小，染色變深。

碎裂：核崩解成小塊，碎片，顆粒。

溶解：DNA被脫氧核糖核酸酶分解，核染色變深或完全消失。

過程：濃縮→碎裂→溶解

細胞内細胞器溶解，最後胞核，胞漿，間質完全崩解，形成一片顆粒狀紅染物質。

1.2壞死的類型及病變特點

1.2.1凝固性壞死：組織壞死後水分減少，蛋白質凝固，形成一種灰白色，灰黃色，幹燥堅實的凝固體，稱凝固性壞死。

眼觀：壞死區界限清晰，灰白色或灰黃色，幹燥固體狀。

大部分壞死都是凝固性壞死，70%~80%要懂得識别。

鏡下：結構消失，細胞核溶解，胞漿崩解，成為顆粒狀物質。

凝固性壞死：貧血性壞死、幹酪性壞死、蠟樣壞死、脂肪壞死

貧血性壞死：一種典型的凝固性壞死，壞死區呈灰白色，幹燥，早期腫脹，稍突出于髒器表面，切面壞死區呈楔形或不規則形，周界清楚。

幹酪性壞死：壞死組織變得松軟易碎，灰白或灰黃色，外觀像幹酪（奶酪）或豆腐渣，故稱幹酪性壞死，見于結核病。

蠟樣壞死：肌肉組織的凝固性壞死。

眼觀：肌肉腫脹無光澤，幹燥堅實，灰黃或灰白，外觀石蠟樣，見于動物白肌病。

鏡像：肌纖維腫脹，斷裂，橫紋消失，胞漿變成着色不均勻的無結構玻璃樣物質。

脂肪壞死：胰脂酶分解脂肪，脂肪酸與鈣結合形成鈣皂，白色堅硬的斑塊結節，鏡下的鈣皂呈深藍色。

1.2.2液化性壞死（往液體方向發展）

①壞死組織富含水分，由于溶解酶的作用使壞死組織分解、液化，使壞死組織呈液狀。

②化膿性炎症（最常見），是液化性壞死，中性粒細胞崩解，釋放蛋白酶，使組織分解，液化，形成膿汁。

③腦組織壞死，也是液化性壞死，壞死後很快液化，變成乳糜狀物質，稱腦軟化。

3壞疽：細胞壞死後，由于受到外界環境的影響或腐敗菌感染，使壞死組織呈灰褐色或黑色稱壞疽（壞死+變黑）常發生在易受腐敗菌感染的部位，體表（皮膚，四肢）及與外界相通（有腐敗菌）的内髒（腸，肺，子宮）。

腐敗菌分解壞死組織産生H2S，H2S與血紅蛋白分解産生的鐵結合生成FeS，呈黑色。

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