筆趣讀小說

第3章 人獸共患傳染病 狂犬病（第1頁）

狂犬病

（Rabies，RAB）

一、概述

狂犬病（rabies）又名恐水症、瘋狗病，是由狂犬病病毒（RABV）引起的一種人獸共患的自然疫源性疾病。

主要引發中樞神經系統緻死性的感染，導緻急性、漸進性、不可逆緻死性腦脊髓炎，臨床特征是神經興奮和意識障礙，繼之局部或全身麻痹而死亡。

臨床表現為恐水、怕風、流涎、狂躁、咽肌痙攣和進行性麻痹。

特點是潛伏期長，病死率幾乎100%，成為嚴重的公共衛生問題。

二、病原學

狂犬病病毒，屬彈狀病毒科。

病毒外形呈彈狀，一端鈍圓，一端平凹，有囊膜。

從患者和病獸體内所分離的病毒，稱自然毒或街毒（streetvirus），其特點是毒力強，但經多次通過兔腦後成為固定毒（fixedvirus）毒力降低，可制作疫苗。

狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50%~70%乙醇、升汞（氯化汞）和季胺類化合物（新潔爾滅）等滅活。

其懸液經56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，對酚有高度抵抗力。

在冰凍幹燥下可保存數年。

·RABV增殖周期

病毒糖蛋白G通過結合宿主細胞表面受體通過網格蛋白（clathrin）介導的内吞作用進入細胞。

↓

通過内吞體膜與病毒包膜的融合，病毒的RNP釋放入細胞質。

↓

通過順序轉錄，病毒mRNA進加帽和加多聚A尾（腺苔）。

↓

推測在N蛋白累積到一定濃度後開始轉入複制階段，互補基因組和病毒基因組被合成。

↓

病毒合成的糖蛋白通過内質網-高爾基體轉運系統（ESCRT）轉運到細胞膜，新合成的RNP和基質蛋白結合糖蛋白進行出芽。

三、流行病學

傳染源：

病犬，其次為貓，野生動物如狼、狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等。

動物唾液中含有大量的病毒。

隐性感染（無症狀帶毒）的犬、貓等獸類。

1258隻健康犬腦帶毒陽性率為17.73%。

909例狂犬病死亡者生前被外觀健康犬咬傷緻死17.82%。

29例狂犬病死亡病例中有10例是被無症狀犬咬

傷後發病死亡的。

傳播途徑：損傷的皮膚，粘膜

傳播方式：

城市型，由未經免疫的犬、貓傳播；

森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、狼及蝙蝠引起。

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