渴有4種障礙不同
咱就說喝水吧,渴了喝水對吧?吃鹽多了他也喝水,愛發渴。吃糖多了也喝水,對不對呀?咱們不算生理上的渴,說吃的鹽太多了,糖太多了,不喝水了,這個渴,不算這個。今天咱說他渴了,他怎麼着渴了?有病,有什麼病?我說給你。
①糖尿病,渴,飲大量的水,老渴,那不叫消渴嘛,糖尿病,渴。第一個渴,欲飲水,糖尿病不發燒,體溫不高,也不出汗,不光喝得多,吃得還多,尿還多。體溫不高,一看口腔裡,舌頭,有個舌象,白苔而薄或者發黏,我們看到這個人内分泌有障礙,他渴是因為多尿。多尿是因為什麼?細胞需要水分,身體裡的水進不了細胞,這個細胞的渴是真渴,哪怕你身體裡存着水,有水腫還是渴,它進不去,細胞的饑餓才是真正的饑餓。所以這個渴我們一看是因為血糖太高,内分泌障礙。還有一個脈象,一般這個脈象弦細。這是糖尿病的渴。
②還有個排異反應在内部,在胃在腸,張仲景叫裡,裡有熱,汗出而渴。有熱,消耗水分,結腸裡大量地吸收,排汗,從汗裡面出來,渴,這是一個渴。一個是多尿,一個是多汗,這是兩個。身熱汗出,渴。這是因為内部有熱,消耗水分,發燒消耗水分,尤其出汗更消耗水分,這個是小便少,叫小便短赤,尿的尿很黃,發紅,那膽紅素的顔色特别重,尿尿也少。他缺水,這個渴,這是因為裡有熱的渴,就是在裡,在胃腸裡有排異反應,這是渴。
③還有一個渴,不想喝水,見過嗎?渴,渴得要命,不想喝,不想喝也得喝,喝得這兒(胃)難受,這是種渴。诶,這個渴是什麼渴啊?是津液障礙,喝着水,排不了尿,水在組織裡存着,排不出去,所以光渴,不想喝水,喝了水就難受,它進入不了循環,代謝不了,這是個代謝障礙而渴。
④還有,還有什麼渴?我也補上一個:不大便,口舌幹燥,小汗,發熱,渴欲飲水,而且還喝很多,叫飲水數升,這是一種渴。是白虎加人參湯,裡有熱,而且傷津液了,大渴。所以要清裡頭的熱,讓它排出熱去,從大便,要加人參生津液。
那麼這幾種渴從現象上不就是渴嗎?不,這是個現象。我們要看到本質,我們要看到本質怎麼看?是不是這個問題?是不是?
我今天說這麼幾種渴,現象和本質。下面我們要有一個章節進行,叫辨證吧,就是從現象裡看到本質的一個内容。不僅是渴,我說的那七種現象,這七種現象所表示出來的态,就是排異的勢态,我們還要去求這個勢,因為勢是我們制定一個方法的最根本的依據。
編者按:
糖尿病:消渴,内分泌障礙。
胃腸道排異:汗出而渴,結腸吸水,辨證後幫助排異。
水代謝障礙:渴不能飲,小便不利。苓桂術甘湯五苓散
内熱傷津:大渴欲飲水數升,不大便,小寒發熱。白虎加人參湯。
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